神経因性膀胱を治療できる世界で唯一の場所
肖伝国医院
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L5: 背骨の5番目の腰椎は腰部に位置し、上半身を支え、動きを助けます。
S1: 仙骨の一部である第 1 仙椎は、腰、股関節、脚を支え、下半身の安定性と動きに重要です。
S3: 仙骨の一部である第 3 仙椎は、脊椎を骨盤に接続し、上半身の重量を支えるのに役立ちます。S3 は主に、膀胱と直腸の機能を制御することに関与しています。
神経機能
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3～5cmの垂直切開を行い、左腰仙部神経根を露出させます。
神経電気生理学を用いて各神経根を個別に電気的に刺激し、筋電図を観察して左 L5 または S1 の前根を特定します。
椎間孔で歯根の半分または4分の1を分離して切断します。
脊髄の起始部で左 S3 の前根を順次特定し、切断します。
S3 根の遠位端を L5 根の近位端に微細手術で吻合します。
Xiao 手順には以下が含まれます。
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この処置は「皮膚脊髄中枢膀胱反射弓」を確立し、下肢の対応する皮膚領域を刺激することで排尿を誘発し、排尿機能障害に対処します。
シャオ手術はこれらの医学的問題に効果的に対処し、成功率は 90% を超えています。患者は現在、尿路感染症にかからず、自力で排尿でき、腎機能が回復しています。
当院の患者様
根治手術について
根治手術における尿路合併症の理解
女性の手術では、尿路損傷はまれで、0.2%から1%の症例で発生します。これらは、すぐに切れたり、遅れて漏れたりする可能性があり、多くの場合すぐに修復されます。しかし、根治的癌手術では、損傷リスクは10%から30%に上昇します。発展途上地域では、未治療の出産による性器尿路瘻などの合併症が90%に影響します。膀胱損傷は最も多く、手術の54%で見つかりますが、通常はすぐに修復されます[ 1 ]。
米国では、毎年約30万件の子宮摘出手術が女性に対して行われていると推定されています。この数字は時とともに変化しています。1998年には約543,812人の女性がこの手術を受けました。その数は2002年には681,234人に増加しましたが、その後は毎年減少し始めました。2010年までに433,621人にまで減少しました。これは、2010年の手術数が2002年よりも36.4％少ないことを意味します[ 2 ]。米国では合計で200万人以上の女性が子宮を摘出しています。人口14億人を超える中国では、毎年280万人以上の患者があらゆるレベルの病院で子宮摘出（子宮摘出手術）処置を受けています。世界中では、その数は1,000万人を超えます。医師らは、このうち600万人の女性が神経の問題により膀胱に問題を抱えている可能性があると考えている。これは神経因性膀胱と呼ばれる。
結腸直腸手術中の膀胱損傷はまれで、1% 未満の症例で発生します。膀胱損傷に関する情報のほとんどは、婦人科手術に関するものです。ただし、結腸直腸手術中の膀胱損傷のリスクは、近くの炎症や感染、過去の骨盤手術、がんの浸潤、過去の放射線治療などにより高まる可能性があります。この手術が原因で神経因性膀胱を患っている人は、世界中で 200 万人以上いると推定されています。
手術中の膀胱損傷の特定と管理
医師が下腹部を手術する際、誤って膀胱を傷つけることがあります。これは子宮を摘出する場合によく起こります。膀胱または腎臓からの管が傷ついている可能性があると思われる場合、特別な染料を使用したり直接観察したりして確認します。以前に放射線治療を受けたことがある場合は、腹部の組織を使用して、さらなる問題を防ぐために特別な注意を払います。医師は、膀胱が 1 ～ 2 週間治癒するのを助けるために、フォーリー カテーテルと呼ばれるチューブを使用します。膀胱から漏れがある場合は、カテーテルをもっと長く挿入したままにすることがあります。
子宮摘出手術中に膀胱が損傷した場合、腹腔内または膣内を問わず、医師は溶ける糸で縫合し、カテーテルを使用することが多い。また、膀胱に青い溶液を注入して、確実に固定する。カメラ手術（腹腔鏡手術）中は、器具を挿入する際に損傷が起こる可能性がある。これを避けるために、医師はまず膀胱を空にし、器具の配置には細心の注意を払っている。
尿袋にガスや血液が入っているなどの異常な兆候から膀胱損傷が疑われる場合は、膀胱に青い溶液を注入して検査します。漏れがあれば、損傷があることがわかります。さらに詳しく調べるために、染料を使ったX線検査を行うこともあります。
小さな膀胱損傷はカテーテルだけで治りますが、大きな損傷は縫合とカテーテルの挿入期間が長くなる場合があります。損傷が後になって発見された場合、損傷の場所によっては手術が必要になるか、カテーテルのみが必要になる場合があります。損傷による問題は、特に放射線治療後など、かなり後になってから現れることがあります。
子宮頸がん、直腸がん、仙尾骨腫瘍の根治手術を受けた患者は、尿失禁や便失禁の問題を抱えることがあります。
子宮頸がん根治手術後の患者様の場合：
世界では、700 万件の症例のうち 80% が尿失禁や便失禁の問題を経験している可能性があります。
直腸がん根治手術後の患者様
世界では、200 万件の症例のうち、ほとんどが尿失禁や便失禁の問題を経験している可能性があります。
仙尾骨腫瘍根治手術を受ける患者
世界では、約 100 万件、95% の人が尿失禁や便失禁の問題を経験している可能性があります。